田家庵區(qū)醫(yī)保局堅持以人民健康為中心，堅持打基礎促規(guī)范的工作機制，以優(yōu)質(zhì)服務為抓手，以群眾滿意為標準，有序推動各項工作開展。在全省醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體和先進個人評比中，田家庵區(qū)醫(yī)保局被授予“全省醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體”稱號。

扎實開展全民參保計劃。抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳，緊緊依靠區(qū)委、區(qū)政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和村社區(qū)，明確目標任務，落實工作責任，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動，醫(yī)保、稅務等多部門協(xié)同發(fā)力，廣宣傳、深摸排、優(yōu)服務、嚴督導。2024年度田家庵區(qū)城鄉(xiāng)居民參保23.41萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。扎實推進行風建設，醫(yī)保窗口實行綜合柜員制，落實“四最六統(tǒng)一”經(jīng)辦服務標準，一窗通辦，優(yōu)化辦事流程，縮短辦事時間，同時在節(jié)假日安排人員值班，解決了上班族辦事難的問題。預計今年全年辦理居民、職工相關醫(yī)保業(yè)務6.2萬件。

全面加強醫(yī)療保障綜合監(jiān)管。開展集中宣傳月活動，充分運用線上線下宣傳手段，開展簽訂承諾書、典型案例學習等活動，常態(tài)化做好條例宣傳培訓，加大典型案件曝光力度，營造不敢騙、不能騙、不想騙的社會氛圍。充分發(fā)揮參保群眾和定點醫(yī)藥機構(gòu)參與打擊欺詐騙保的自覺性和主動性，切實維護好醫(yī)療保障基金運行安全。邀請6名社會監(jiān)督員參與監(jiān)督，協(xié)同構(gòu)建基金安全防線。堅持專項整治與日常監(jiān)管相結(jié)合，采用每日發(fā)布定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保工作提醒的方式，提出醫(yī)保工作具體要求，從而規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)使用醫(yī)?；鹦袨?。針對醫(yī)?；鹗褂蒙婕懊鎻V、戰(zhàn)線長、點位多，欺詐騙保對象廣泛、信息分散、行為隱蔽等特點，充分利用大數(shù)據(jù)篩查、視頻監(jiān)控、智能監(jiān)管等技術手段，開展重癥醫(yī)學領域?qū)ｍ椪螜z查、醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治、醫(yī)?；饘ｍ椫卫碜圆樽约m等行動，嚴厲打擊欺詐騙保行為。2024年1至8月查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)22家次，追回違規(guī)金額29.35萬元。

深入推進醫(yī)保宣講服務體系創(chuàng)建。優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，深入挖掘宣講隊員的特點和優(yōu)點，在隊伍的組建上形成互補，統(tǒng)一思想，努力打造高質(zhì)量的宣講隊伍。全區(qū)設置一級宣講點13個、二級宣講點121個，宣講點建設覆蓋全部村社區(qū)。提升宣講水平，根據(jù)各階段工作實際，每期明確宣講主題，發(fā)布統(tǒng)一材料，確保宣講方向正確、導向不偏、內(nèi)容豐富、實用性強。同時，創(chuàng)新宣講形式，在抓好傳統(tǒng)宣講的情況下，結(jié)合新時代文明實踐站、文明創(chuàng)建等工作，提升基層宣講的參與力、吸引力、感染力，開展宣講工作“六進”活動，讓群眾在寓教于樂中接受醫(yī)保政策，提升宣講效果。預計今年全年開展宣講1608場次。（記者 賈 靜）